Intenzív szülőszoba

Fülszöveg

TARTALOM Előszó a II. kiadáshoz 9 Bevezetés 11 Terhesgondozás 15 A szülés észlelése 17 Posztnatális halálozás - magzatélesztés 18 Irodalom 21 Élettani alapok. Magzati homeosztázis 22 A magzat keringése 22 A magzati kardiovaszkuláris rendszer néhány jellemzője 24 Vérvolumen 24 Szívfrekvencia 24 Vérnyomás 24 Perctérfogat 25 Tüdőkeringés 26 Köldökkeringés 27 A magzati keringés neurohumorális szabályozása 27 A keringés alkalmazkodása a hipoxémiához 28 A magzati tüdő 29 A tüdő exokrin funkciója 29 Surfactant 20 A magzat légzőmozgásai 21 Irodalom 32 A magzat veszélyeztettségének felismerésére szolgaló vizsgálóeljárások 34 Az uteroplacentrális keringés vizsgálata 34 Direkt módszerek 34 Indirekt módszerek 35 Az uterusz keringésének szabályozása 39 A fetoplacentáris szteroidhormonok és terhességre specifikus fehérjék 43 Történeti áttekintés 43 A progeszeron és kaortikoszteroidok anyagcseréje 44 Ösztrogének 46 A terhességre specifikus fehérjék (hormonok, enzimek, stb.) vizsgálata 58 A magzatvíz vizsgálata 64 Amniocentézis 64 Amnioszkópia 69 A magzati szívműködés vizsgálata 79 Indirekt magzati EKG (fetomaternális EKG) 79 Magzati fonokardiográfia (PKG) 85 A szívműködés ellenőrzése ultrahangtechnikával 91 Diekt magzati elektrokardiográfia 93 Kardiotokográfai (CTG) 99 A magzat állapotának megítélése a terhesség alatt, a szívműködés ellenőrzésével 110 Ultrahang-echográfia 116 Alapismeretek, vizsgálati módszerek 116 A vizsgálat kivitelezése 117 A terhesség kimutatása 118 A petezsák és az embrió nagysága 118 Ikerdiagnosztika 119 A magzat élő voltának megállapítása 119 A molaterhesség felismerése 119 A magzat méhen belüli elhelyezkedésének megállapítása 120 Placentográfia 120 A lepényleválás kimutatása 122 A fejlődési rendellenességek felismerése 122 Plihidramnion kimutatása 123 Hydrops fetus et placentae 123 Fetometria 123 A magzati sav-bázis háztartás vizsgálata 127 Élettani és kórélettani alapok 127 Fejbőrvérvétel 131 Elektrometriás pH-mérés 134 A szülés alatti mérési eredmények értékelése a gyakorlatban 134 A fejbőrvér pH-értékének megbízhatósága 135 A fejbőrvér-vizsgálatok szövődményei 137 A pO2, pH és pCO2 szülés alatti folyamatos ellenőrzésének lehetőségei 137 A fejbőrvérből meghatározgató egyéb paraméterek 138 Irodalom 138 Antepartális veszélyeztetettség felismerése és kezelése 146 A magzati veszélyeztetettség klinikai osztályozása 146 A Preplacentáris (anyai) okok 146 Placentáris okok 146 Posztplacentáris (magzati) okok 149 Placentáris elégtelenség szindróma 150 A lepény respirációs elégtelenségének felismerése 150 Retardált és akcelerált magzati növekedés 152 Az ellenőrzés lehetőségei egyes terhespatológiai kórképekben 161 Toxémia 161 Diabetes mellitus 165 Terminustúllépés 169 Ikerterhesség terminusközelben 170 Idős először terhesek 172 Intrauterin elhalás vagy károsodott mazgat az előzményben 173 Köldökzsinór-komplikáció gyanúja 174 Vérzés a harmadik trimeszterben 174 A terhességi patológia halmozódása 176 Irodalom 176 A méhműködés vizsgálata 180 A méhizom-kontrakció jellemzői 180 A méhkontrakció kialakulása 185 A méhaktivitás mérése terhesség és szülés alatt 186 Külső tokometria 187 Belső tokometria 187 A méhműködés szabályozása 189 Endokrin szabályozás 189 Idegi szabályozás 191 Egyéb faktorok 192 A méhműködésre ható gyógyszerek 193 A méhaktivitás gátlása 193 A méhaktivitás fokozása 195 A kóros méhműködés és befolyásolása 197 Csökkent méhaktivitás (inertia uteri) 197 Fokozott méhaktivitás 198 Irodalom 199 Művi szülésmegindítás 200 Terápiás indukció 200 A születésmegindítás javallatai 201 A születésmegindítás módja 201 Szelektív indukció 202 A programozott szülés feltételei 206 A szelektív indukció ellenjavallatai 211 A programozott szülés szervezése 212 A terápiás szülésmegindítás és a szelektív indukció eredményei 212 Irodalom 213 Rh-szenzibilizáltság, magzati hemolitikus betegség 215 Diagnosztikus lehetőségek 215 Anamnézis 215 Az anyai anti-D ellenanyagok mennyisége 216 Röntgenvizsgálatok 216 Ultrahangvizsgálatok 216 Hormonürítési vizsgálatok 216 Magzatvíz-analízis 217 Magzati EKG és PKG 221 Prenatális terápia 222 Intraperioneális transzfúzió 222 Intraamniális transzfúzió 224 Intrauterin vércsere 224 Élve született hidropszos magzatok 225 A hydrops fetus et placentae jellemzői 225 A hidropszos magzat sorsa 227 A hidropszos újszülöttek terápiája 228 Szülésvezetés magzati hemolitikus betegségben 230 Az Rh-szenzibilizáció megelőzése anti-D immunglobulinnal 231 Irodalom 235 A fenyegető intrauterin aszfixia felismerése szülés alatt 237 Az élettani szülés hatása a magzatra 237 A fetomaternális gázcserét befolyásoló tényezők 237 Vérgázviszonyok 238 Sav-bázis háztartás 238 Az intrauterin aszfixia okai és következményei 239 Az aszfixia felismerésének lehetőségei 241 Indirekt eljárások 241 Direkt eljárások 251 Következtetések a szülőszobai gyakorlat számára 252 Irodalom 253 Az intrapartum magzati distress befolyásolása 254 Az anya testhelyzetének változtatása 254 Az anyai keringés rendezése 255 Oxigénbelélegeztetés 255 A méhaktivitás csökkentése 256 A gázcsere és a sav-bázis egyensúly gyógyszeres befolyásolása 259 Irodalom 260 Neonatológia 261 Bevezetés 261 Anamnézis, fizikális vizsgálat 263 A légzés-keringés adaptációja 269 Reszuszcitáció 271 Az újszülöttek neurológiai betegségei 275 A központi idegrendszer betegségei 275 A perifériás idegrendszer betegségei 280 Respirációs betegségek 281 IRDS 281 Tranzistorikus tachipnoé 285 Aspirációs szindróma, újszülöttkori pneumónia 286 Kongenitás lobáris emfizéma 287 Pulmonálsi hemorrágia 287 Szívbetegségek újszülöttkorban 287 Ventrikuláris szeptumdefektus és a nyitott ductus arteriosus Botalli 288 Coarctatio aortae 288 Hipopláziás bal szívfél szindróma 289 Aorasztenózis 289 Nagyér-transzpozíció 289 Fallot-tetralógia 289 Pulmonális atrézia 290 Endokardiális párnadefektus 290 Venae pulmonales transpositio 291 Perzisztáló fetális kerigés 291 Primer miokardiopátia 291 Ritmuszavarok 291 Újszülöttkori hipervizskozitás szindróma 293 Újszülöttkori infekciók 294 Újszülöttkori meningitisz 295 Újszülöttkori pneumónia 296 Cytomegalovírus- (CMV-) infekció 296 Rubeolainfekció 297 Coxsackie-fertőzés 297 Herpes simplex infekció 297 Toxoplasmózis 298 Újszülöttkori sárgaság 298 AB0-inkompatibilitás 299 Rh-inkompatibilitás 300 Sárgaság vörösvértest-anomáliákban 300 Metabolikus eredetű sárgaságok 301 Epeút-atrézia 301 Az ikteruszok terápiája 301 Magsárgaság (kernikterusz) 302 Újszülöttkori hasi kórképek 303 Özofáguszatrézia 303 Bélelzáródás 303 Hirschsprung-kór, mekóniumileusz 304 Anorektális fejlődési rendellenességek 304 A hasfal fejlődési rendellenességei 305 Enterocilitis necrotisans (NEC) 305 A gesztációs kórhoz képest kis súlyú újszülöttek néhány problémája 306 Irodalom 307 Tárgymutató 309